Об остром и первичном вывихе надколенника

Коленный сустав является наиболее  часто травмируемой  частью человеческого тела. Среди различных травм коленного сустава достаточно часто встречается вывих надколенника.

Надколенник располагается в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра (Musculus quadriceps femoris ), хорошо прощупывается через кожу при разогнутом колене. Данная кость является самой крупной сесамовидной костью человеческого скелета. Основание надколенника, его верхний край  (basis patellae) закруглен, нижний край (apex patellae) напротив вытянут. Задняя суставная поверхность, (facies articularis) посредством вертикально расположенного гребешка, делится на две неравные части: меньшую — медиальную и большую — латеральную. Задняя поверхность надколенника сочленяется с facies patellaris бедренной костью.

Острый вывих надколенника происходит в результате его смещения со своего первоначального положения, при этом происходит разрыв связок надколенника. Все это сопровождается острой болью и поражением двигательной активности в колене. Часто  причиной подобного вывиха является  спортивная травма. Подобный вывих может вызывать ощущение слабости в коленном суставе, больному будет казаться, что нога подкашивается. Заболевание может плавно перейти из острого вывиха надколенника в первичный вывих надколенника. Одной из причин появления первичного вывиха надколенника, является перенесенный ранее острый вывих надколенника. Однако есть и другая причина, из-за которой возникает первичный вывих надколенника – это врожденные нарушения мышечного, связочного или сухожильного аппарата коленного сустава. При развитии первичного вывиха надколенника пациент ощущает чувство неустойчивости, разболтанности, не стабильности в коленном суставе, возникают нарушения  подвижности сустава.

С целью предотвращения дальнейшего развития хронической формы вывиха, используют различные методики хирургического лечения вывиха надколенника. Однако на ранних стадиях заболевания необходимо использовать консервативное лечение с целью смещения коленной чашечки обратно в суставную борозду. Для этого используются физиотерапевтические методы. Однозначно можно утверждать, что больному необходимо приступить к занятиям лечебной физкультурой как можно раньше, но лишь с разрешения лечащего доктора. Для растяжки регидных тканей наружного  удерживателя надколенника,  я рекомендую носить специальный брейс наколенник.

Массаж необходим для устранения хронической формы вывиха, который улучшает трафику тканей, предупреждает развитие атрофии мышц.

Несмотря на большие возможности современной медицины в борьбе с хронической нестабильностью коленного сустава, на мой взгляд, лечебная физкультура занимает одно из важнейших мест, особенно на ранних стадиях развития заболевания. Лечебная физкультура применяется  при первичном вывихе надколенника в постиммобилизационном периоде с помощью аэробной нагрузки. Перед специалистом ЛФК стоит основная задача — восстановление мышц и связок больного. В некоторых случаях в задачи реабилитолога входит восстановление диапазона движений сустава и предупреждение развития атрофии окружающих мышц. Для этого, помимо аэробной нагрузки, пациент выполняет силовые упражнения иногда с использованием скамеек, валиков, отягощений, эспандеров. По мнению некоторых специалистов наиболее эффективная тренировка осуществляется при комбинации силовых упражнений и упражнений на гибкость сустава. Подобные изменения нагрузки должны происходить несколько раз в течение одного занятия. Объясню почему: после выполнения силовых упражнений гибкость сустава уменьшается, а после растягивания — снова увеличивается с дальнейшей тенденцией на общее увеличение. Как было сказано мною выше, аэробная нагрузка непременно должна присутствовать при проведении подобных реабилитационных мероприятий. Делается это для улучшения общего тонуса организма,  проработки окружающих мышц и сухожилий, поддержания их в хорошей спортивной форме.

В заключение хотелось бы сказать, что лечение эффективно лишь в том случае, если сам больной прилагает максимальные усилия для скорейшего выздоровления.

Литература:

1. Винокуров Д.А. Частные методики ЛФК. — Л.: Медицина,1970.

2. Готовцев П.И., Субботин А.Д. ЛФК и массаж. — М.: Медицина,1987.

3. Захаров Е.И., Карасев А.В., Сафонов В.А. Энциклопедия физической подготовки. — М.: Лептос,1994.

4. Иванов С.М. Врачебный контроль и ЛФК. — М.: Медицина,1970.

5. Каплан А.В. Повреждения костей и суставов. — М.: Медицина,1979.

6. Краснов А.Ф., Аршин В.М., Цейтлин М.Д. Справочник по травматологии. — М.: Медицина,1984.

7. Майкели Л., Дженкинс М. Энциклопедия спортивной медицины. — С-Пб.: Лань,1997.

8. Попов С.Н. Лечебная физкультура. — М.: ФиС.

9. Попов С.Н. Физическая реабилитация. — Р.-н.-Д.: Феникс,1999.